ivf steg för steg - Fertilitetsråd.se

Hormonbehandling IVF

Provrörsbefruktning

IVF står för In Vitro Fertilisering, och in vitro betyder ”i glas”, vilket alltså innebär ”fertilisering (befruktning) i glas (provrör)”. För att en sådan behandling ska kunna ske behöver det finnas mogna ägg i kvinnans äggstockar som kan plockas ut och fertiliseras med spermier utanför kroppen.

Vid en normal menstruationscykel genomgår varje månad ett stort antal ägganlag en mognadsprocess. Men endast ett når målet att slutmogna och blir ett befruktningsbart ägg som kan genomgå ägglossning.

Hormonstimulering

Det är en känslig procedur att under en IVF-behandling plocka ut ägg från äggstockarna, befrukta dem med spermier och låta dem utvecklas i IVF-laboratoriet några dagar innan återföring till livmodern kan ske. För att öka dessa chanser, vill man öka antalet ägg att befrukta. Detta görs genom att kvinnan genomgår en hormonstimulering som planeras tillsammans med IVF-läkaren. Målet är att få ca 8-10 st ägg att plocka ut och befrukta.

Stimuleringen består av att kvinnan tar dagliga injektioner av hormonet FSH, vilket leder till att fler ägg växer till och mognar. Som komplement till dessa injektioner tas ytterligare ett hormonpreparat för att undvika för tidig ägglossning (s.k. nedreglering).

Det finns två olika upplägg för hur stimuleringen kan ske, och vilken som är lämplig bedöms av IVF-läkaren när behandlingen planeras tillsammans med paret. Den ena varianten kallas för det korta protokollet, och där får kvinnan efter att ha tagit sina-FSH-injektioner några dagar, även lägga till injektioner med det dämpande hormonet under ca 5 dagar. Totalt tar denna stimulering ungefär två veckor.

Den andra varianten kallas långa protokollet, och då får kvinnan ta en nässpray med det dämpande hormonet under ca två-tre veckor, innan det är dags att starta med FSH-injektionerna. Detta tar ca fyra-fem veckor totalt.

Ibland tas blodprover under stimuleringen för att se hur östrogennivåerna förändras i kroppen. Läkaren följer också hur äggen utvecklas under FSH-stimuleringen med hjälp av vaginalt ultraljud. Äggen ligger inuti äggblåsor, även kallade folliklar. Diametern på blåsorna mäts och på så vis kan läkaren bedöma vilken dag som äggen är redo att plockas ut.

36 timmar innan själva ägguttaget ska ske på kliniken tar kvinnan en hormoninjektion som kallas ”äggmognadsspruta”. Den gör att äggen som vuxit till ska bli mogna och bli redo för ägglossning. Det är viktigt att vara noga med tiden eftersom läkaren ska plocka ut äggen precis när de mognat klart, men innan de självmant lossar från äggstockarna. Under hormonstimuleringen känner en del kvinnor av vissa lättare biverkningar medan andra inte känner det alls. Exempel på biverkningar kan vara humörsvängningar och svettningar, som beror på det östrogendämpande hormonet. Man kan också känna sig svullen och spänd över magen mot slutet av stimuleringen.

Vill du bli kontaktad gällande behandling pga barnlöshet?

Hormonbehandling IVFAdmin Sys2019-11-04T15:56:00+02:00

Hur går IVF till?

IVF är en behandling som är vanlig vid infertilitet. Det kan vara så att man som olikkönat par genomgår denna typ av behandling, och det kan också vara aktuellt för samkönade kvinnliga par, samt ensamstående kvinnor. I de senare två fallen utförs IVF med donerade spermier. Donerade spermier kan också användas vid IVF då mannen i paret saknar egna spermier.

Något som är bra att vara beredd på inför start av IVF-behandling är att det kan ta tid. Ibland krävs flera försök innan det resulterar i en graviditet och ett fött barn, så om det går är det är bra att se varje försök som en del i en behandlingsserie.

Ägguttag

Efter de inledande samtalen, provtagningarna och undersökningarna som en IVF-behandling inleds med så påbörjas hormonbehandlingen. Den leder till att kroppen producerar fler stora äggblåsor med äggceller än vad som är normalt under en vanlig menscykel. Denna produktion styrs av ett kroppsliknande hormon som injiceras i högre dos än normalt, samtidigt som kroppens egen hormonproduktion hämmas med läkemedel. Efter att allt detta är genomfört under ungefär två veckor får kvinnan en sista spruta som gör att äggcellerna i de stora äggblåsorna mognar och blir redo att tas ut.

Ägguttaget sker genom att kvinnan lokalbedövas i vaginans övre del och samtidigt får intravenös smärtlindring. Läkaren använder en tunn nål som sitter på ultraljudsstaven. Nålen förs genom det bedövade området av slidväggen och in i äggstocken. Äggblåsorna punkteras och vätskan inuti sugs ut genom nålen. Hela ingreppet tar ungefär 15 minuter och de flesta upplever det som tämligen enkelt.

Äggblåsvätskan tas sen om hand av embryologen på laboratoriet som hittar äggen i vätskan med hjälp av mikroskop. Dessa ägg läggs sedan i en odlingsskål med näringslösning och förvaras i ett odlingsskåp.

Efteråt kommer blåsorna på äggstocken att fyllas med vätska igen och det är inte ovanligt att kvinnan känner sig svullen och lite öm i buken dagarna efter ingreppet. En liten vaginal blödning kan även uppkomma under dagarna efter ägguttaget.

Befruktning med spermier

Samma morgon som ägguttaget sker lämnar mannen ett spermaprov. Provet kan tas fram hemma och transporteras till enheten inom en timma eller så tas det fram direkt på kliniken i ett speciellt spermaprovtagningsrum. Spermaprovet tas om hand av embryologen på spermalaboratoriet, för undersökning av spermiernas antal och rörlighet. Normalt finns det flera miljoner rörliga spermier i ett prov. Provet prepareras sen så att endast de piggaste spermierna används för att befrukta äggen.

Är spermiernas rörlighet och antal normala så läggs de tillsammans med äggen i en odlingsskål för att befruktning skall ske på normalt sätt. Normal befruktning innebär att en spermie av egen kraft tränger igenom äggcellens yttersta skal och in i äggcellen för att befrukta ägget. Är spermierna av sämre kvalitet (litet antal eller nedsatt rörlighet) kan man välja att göra så kallad mikroinjektion (ICSI), då en spermie injiceras in i varje äggcell.

Dagen efter ägguttag och befruktningsförsök undersöker embryologen alla äggceller i mikroskop för att se om befruktning har skett. Efter ytterligare 1-2 dagar ser man om det befruktade ägget har delat sig. Ett embryo förs normalt in i livmodern dag 2, dag 3 eller dag 5 efter ägguttaget. Övriga embryon som har delat sig i normal takt och som är av god kvalitet vid granskning i mikroskop, kan frysas ner för eventuell framtida behandling.

Gravid?

Ungefär tre veckor efter ägguttaget tas ett graviditetstest, och det visar om behandlingen lyckats eller inte. Om det inte blivit en graviditet kommer ofta mensblödningen redan innan testdagen. Men det är ändå viktigt att ta sitt graviditetstest på testdagen för att vara säker. Blödningar kan ibland uppstå trots att det finns en graviditet. När testet är taget meddelas resultatet till kliniken och samtal eller besök planeras in till ansvarig läkare. Vid positivt test bokas ett ultraljud in i sjunde eller åttonde graviditetsveckan.

Vill du bli kontaktad gällande behandling pga barnlöshet?

Hur går IVF till?Admin Sys2019-11-04T15:57:43+02:00

Vad är IVF?

IVF är en förkortning av In Vitro Fertilisering (In= i, Vitro=glas) och är en procedur som kan användas för behandling av infertilitet. Fördelen med IVF är att den kan användas oavsett orsaken till infertilitet, så länge kvinnan är kapabel att bära ett barn. Det innebär att behandlingen kan användas oavsett om det är mannen eller kvinnan som är infertil eller om orsaken till barnlösheten är okänd.

Befruktning

Äggen tas från kvinnans äggstockar eller från en donator och spermier tas från mannen i förhållandet eller från en donator. Man kan dock inte få både donerade ägg och donerade spermier då lagen säger att minst en av föräldrarna måste vara den biologiska föräldern till barnet. Spermier och ägg läggs tillsammans i en skål med näringslösning och där får normal befruktning ske. Skulle spermierna däremot ha nedsatt förmåga att simma eller penetrera ägget, kan de injiceras direkt in i ägget med en så kallad mikroinjektion.

Implantering i livmodern

Skålen med spermier och ägg ställs sedan i ett värmeskåp i ett dygn innan de kontrolleras. Om befruktning har skett kommer ett eller två ägg att planteras in i kvinnans livmoder. Om allt sedan går enligt planerna fäster det befruktade ägget vid livmoderväggen och fosterutvecklingen som följer är densamma som för barn som tillkommit spontant. Grundregeln är att man återför ett embryo och bara under vissa omständigheter, tex hög ålder hos kvinnan, kan två embryon återföras. Om man återför ett embryo är risken för tvillinggraviditeter inte förhöjd.

Hur stora är chanserna för lyckad IVF?

Chanserna att en IVF-behandling ska lyckas varierar beroende på föräldrarnas ålder och livsstil, samt bakomliggande orsaker till barnlösheten För ett yngre par är chansen att lyckas vid en IVF-behandling ca 30-40%, och frekvensen minskar med åldern.

Vill du bli kontaktad gällande behandling pga barnlöshet?

Vad är IVF?Admin Sys2019-11-04T16:05:43+02:00

IVF-behandling

IVF står för In Vitro Fertilisering (In= i, Vitro= glas, Fertilisering= Befruktning) och kan kort beskrivas som att ägget befruktas av spermier utanför kroppen. Metoden kan användas vid många typer av infertilitet, oavsett om den är manlig, kvinnlig eller oförklarad, och kan ske med mannen/sambons spermier eller med donerade spermier. Donerade spermier används när behandlingen gäller samkönade kvinnliga par, ensamstående kvinnor eller olikkönade par där mannen saknar egna spermier.

Barnmorskan går igenom hur hormoninjektionerna tas

Inför en IVF-behandling behöver paret, eller kvinnan, genomgå en fertilitetsutredning. Den börjar med ett läkarbesök där både du och din partner får redogöra för era hälsotillstånd, vilka läkemedel ni tar eller har tagit, eventuell rökning eller drogmissbruk och tidigare sjukdomar. Båda parter får ta blodprover. Dessutom undersöks kvinnan med ultraljud, för att utesluta några fysiska orsaker till infertiliteten och även för att undersöka hur stor äggreserven är. För att kunna genomgå IVF får denna inte vara för liten, då det kan bli svårt att få ägg att mogna under behandlingen.

Samtidigt undersöks även mannen. Främst fokuserar man på antal, simförmågan och rörligheten hos spermierna, men man gör även undersökningar för att utesluta att problemen beror på något fysiskt hinder hos mannen.

När fertilitetsutredningen är klar kan paret eller kvinnan boka ett planeringsbesök för att starta en IVF-behandling. Till besöket tas kopior av journaltext och blodprovssvar med för att IVF-läkaren ska kunna ta del av informationen som kommit fram under utredningen.

Hormonbehandling inför IVF

När IVF-läkaren tillsammans med er, bestämt att IVF är den rätta behandlingen att genomgå så följer en hormonbehandling av kvinnan. Det innebär att kvinnan tar kroppsegna hormoner för att stimulera fram fler mogna ägg än normalt vid ägglossningen samtidig som hon får en antagonist för att hindra spontant ägglossning och att man förlorar de stimulerade äggen.

Läkaren kontrollerar sedan storleken på de växande äggblåsorna genom ultraljudsundersökning. I vissa fall kan det bli flera undersökningar, medan det i andra fall räcker med någon enstaka undersökning. När läkaren sedan bedömt att blåsorna är tillräckligt stora ges en sista spruta som innehåller human chorionic gonadotropin (hcg), som gör äggen är redo att plockas ut.

I IVF-labbet tar man hand om ägg och spermier.

Äggen tas ut med en tunn nål genom slidväggen. Äggblåsornas vätska förs över till ett provrör som tas om hand av embryologerna som jobbar i IVF-labbet. Samma dag lämnar mannen ett spermaprov som prepareras inför fertilisering. Ägg och spermier läggs i en odlingsskål där befruktningen sker. Om spermierna inte är tillräckligt många, eller har svårigheter att ta sig framåt av egen kraft, kan de injiceras in i ägget. Detta kallas mikroinjektion eller ICSI. Efter några dagars odling av de befruktade äggen återförs det embryo som bedöms ha den högst chans till graviditet.

Viktigt att tänka på

En sak som kan påverka möjligheten att göra en IVF-behandling är kvinnans ålder. Ju äldre kvinnan är desto lägre blir äggreserven samt även äggens kvalitet. Det är något som är bra att ha i åtanke när ni funderar på att söka för en IVF-behandling.

Vill du bli kontaktad gällande behandling pga barnlöshet?

IVF-behandlingAdmin Sys2019-11-04T16:09:30+02:00

IVF – lite bakgrundshistoria

För dig som går i tankar om IVF-behandling eller genomgår en behandling just nu så kan det vara intressant att veta att detta inte alltid var en självklarhet. Inte bara för att det är en modern framforskad metod, utan även hur det etiskt fanns motståndare. Så hur har det sett ut genom åren?

Första provrörsbarnet

I juli 1978 skrevs historia. Då föddes Louise Brown, det allra första provrörsbarnet i världen efter 104 IVF-försök. Detta var ett mycket omdebatterat ämne på den tiden och metoden hade många högljudda kritiker. I dagsläget har det svängt och IVF är en av de viktigaste metoderna för behandling av barnlöshet. 2010 tilldelades skaparna av IVF-tekniken Nobelpriset i medicin.

Under behandlingen tar embryologerna hand om ägg, spermier och embryon.

Forskningen i Sverige

Sverige var tidigt ute tack vare Stig Kullander, läkare vid kvinnokliniken i Malmö. Han var också en av få läkare som uttryckte sig positivt om metoden. I ett välkänt citat till kritikerna ska han ha sagt att ”det är oetiskt att inte forska”. Han lyckades tack vare sin envishet att få forskningsetikkommittén i Lund på sin sida, och kunde därmed börja forska inom området. Forskningen bedrevs i Malmö och Göteborg under 1978 till 1982, och målet var att vara det team som först, i Norden, lyckades med en fullgången graviditet efter en IVF-behandling.

1982 föddes sedan det första ”provrörsbarnet” i Norden. Det var en flicka, född i Göteborg, och strax efter detta föddes barn nr 2, en pojke, i Malmö. Det var under den här tiden, och under många efterföljande år, enbart möjligt att få IVF i Göteborg och Malmö och det innebar att väntetiden för vård inom den offentliga vården var 7 år efter remiss.

Utvecklingen till vad som erbjuds idag

1985 började saker och ting sakta ändras. Det året öppnade Sophiahemmet sin fertilitetsklinik och strax därefter följde flera privata kliniker. Dessa hade betydligt kortare väntetider och eftersom de enbart ägnade sig åt IVF blev deras resultat snabbt mycket goda. I dagsläget finns det tio privata kliniker i Sverige, och fler tillkommer med jämna mellanrum. Tillsammans står dessa tio för ungefär hälften av alla IVF-behandlingar som genomförs.

En sjuksköterska går igenom hur injektionerna ska tas under behandlingen.

Vill du bli kontaktad gällande behandling pga barnlöshet?

IVF – lite bakgrundshistoriaAdmin Sys2019-11-04T16:09:56+02:00