ivf behandling biverkningar - Fertilitetsråd.se

Hormonbehandling IVF

Provrörsbefruktning

IVF står för In Vitro Fertilisering, och in vitro betyder ”i glas”, vilket alltså innebär ”fertilisering (befruktning) i glas (provrör)”. För att en sådan behandling ska kunna ske behöver det finnas mogna ägg i kvinnans äggstockar som kan plockas ut och fertiliseras med spermier utanför kroppen.

Vid en normal menstruationscykel genomgår varje månad ett stort antal ägganlag en mognadsprocess. Men endast ett når målet att slutmogna och blir ett befruktningsbart ägg som kan genomgå ägglossning.

Hormonstimulering

Det är en känslig procedur att under en IVF-behandling plocka ut ägg från äggstockarna, befrukta dem med spermier och låta dem utvecklas i IVF-laboratoriet några dagar innan återföring till livmodern kan ske. För att öka dessa chanser, vill man öka antalet ägg att befrukta. Detta görs genom att kvinnan genomgår en hormonstimulering som planeras tillsammans med IVF-läkaren. Målet är att få ca 8-10 st ägg att plocka ut och befrukta.

Stimuleringen består av att kvinnan tar dagliga injektioner av hormonet FSH, vilket leder till att fler ägg växer till och mognar. Som komplement till dessa injektioner tas ytterligare ett hormonpreparat för att undvika för tidig ägglossning (s.k. nedreglering).

Det finns två olika upplägg för hur stimuleringen kan ske, och vilken som är lämplig bedöms av IVF-läkaren när behandlingen planeras tillsammans med paret. Den ena varianten kallas för det korta protokollet, och där får kvinnan efter att ha tagit sina-FSH-injektioner några dagar, även lägga till injektioner med det dämpande hormonet under ca 5 dagar. Totalt tar denna stimulering ungefär två veckor.

Den andra varianten kallas långa protokollet, och då får kvinnan ta en nässpray med det dämpande hormonet under ca två-tre veckor, innan det är dags att starta med FSH-injektionerna. Detta tar ca fyra-fem veckor totalt.

Ibland tas blodprover under stimuleringen för att se hur östrogennivåerna förändras i kroppen. Läkaren följer också hur äggen utvecklas under FSH-stimuleringen med hjälp av vaginalt ultraljud. Äggen ligger inuti äggblåsor, även kallade folliklar. Diametern på blåsorna mäts och på så vis kan läkaren bedöma vilken dag som äggen är redo att plockas ut.

36 timmar innan själva ägguttaget ska ske på kliniken tar kvinnan en hormoninjektion som kallas ”äggmognadsspruta”. Den gör att äggen som vuxit till ska bli mogna och bli redo för ägglossning. Det är viktigt att vara noga med tiden eftersom läkaren ska plocka ut äggen precis när de mognat klart, men innan de självmant lossar från äggstockarna. Under hormonstimuleringen känner en del kvinnor av vissa lättare biverkningar medan andra inte känner det alls. Exempel på biverkningar kan vara humörsvängningar och svettningar, som beror på det östrogendämpande hormonet. Man kan också känna sig svullen och spänd över magen mot slutet av stimuleringen.

Vill du bli kontaktad gällande behandling pga barnlöshet?

Hur går IVF till?

IVF är en behandling som är vanlig vid infertilitet. Det kan vara så att man som olikkönat par genomgår denna typ av behandling, och det kan också vara aktuellt för samkönade kvinnliga par, samt ensamstående kvinnor. I de senare två fallen utförs IVF med donerade spermier. Donerade spermier kan också användas vid IVF då mannen i paret saknar egna spermier.

Något som är bra att vara beredd på inför start av IVF-behandling är att det kan ta tid. Ibland krävs flera försök innan det resulterar i en graviditet och ett fött barn, så om det går är det är bra att se varje försök som en del i en behandlingsserie.

Ägguttag

Efter de inledande samtalen, provtagningarna och undersökningarna som en IVF-behandling inleds med så påbörjas hormonbehandlingen. Den leder till att kroppen producerar fler stora äggblåsor med äggceller än vad som är normalt under en vanlig menscykel. Denna produktion styrs av ett kroppsliknande hormon som injiceras i högre dos än normalt, samtidigt som kroppens egen hormonproduktion hämmas med läkemedel. Efter att allt detta är genomfört under ungefär två veckor får kvinnan en sista spruta som gör att äggcellerna i de stora äggblåsorna mognar och blir redo att tas ut.

Ägguttaget sker genom att kvinnan lokalbedövas i vaginans övre del och samtidigt får intravenös smärtlindring. Läkaren använder en tunn nål som sitter på ultraljudsstaven. Nålen förs genom det bedövade området av slidväggen och in i äggstocken. Äggblåsorna punkteras och vätskan inuti sugs ut genom nålen. Hela ingreppet tar ungefär 15 minuter och de flesta upplever det som tämligen enkelt.

Äggblåsvätskan tas sen om hand av embryologen på laboratoriet som hittar äggen i vätskan med hjälp av mikroskop. Dessa ägg läggs sedan i en odlingsskål med näringslösning och förvaras i ett odlingsskåp.

Efteråt kommer blåsorna på äggstocken att fyllas med vätska igen och det är inte ovanligt att kvinnan känner sig svullen och lite öm i buken dagarna efter ingreppet. En liten vaginal blödning kan även uppkomma under dagarna efter ägguttaget.

Befruktning med spermier

Samma morgon som ägguttaget sker lämnar mannen ett spermaprov. Provet kan tas fram hemma och transporteras till enheten inom en timma eller så tas det fram direkt på kliniken i ett speciellt spermaprovtagningsrum. Spermaprovet tas om hand av embryologen på spermalaboratoriet, för undersökning av spermiernas antal och rörlighet. Normalt finns det flera miljoner rörliga spermier i ett prov. Provet prepareras sen så att endast de piggaste spermierna används för att befrukta äggen.

Är spermiernas rörlighet och antal normala så läggs de tillsammans med äggen i en odlingsskål för att befruktning skall ske på normalt sätt. Normal befruktning innebär att en spermie av egen kraft tränger igenom äggcellens yttersta skal och in i äggcellen för att befrukta ägget. Är spermierna av sämre kvalitet (litet antal eller nedsatt rörlighet) kan man välja att göra så kallad mikroinjektion (ICSI), då en spermie injiceras in i varje äggcell.

Dagen efter ägguttag och befruktningsförsök undersöker embryologen alla äggceller i mikroskop för att se om befruktning har skett. Efter ytterligare 1-2 dagar ser man om det befruktade ägget har delat sig. Ett embryo förs normalt in i livmodern dag 2, dag 3 eller dag 5 efter ägguttaget. Övriga embryon som har delat sig i normal takt och som är av god kvalitet vid granskning i mikroskop, kan frysas ner för eventuell framtida behandling.

Gravid?

Ungefär tre veckor efter ägguttaget tas ett graviditetstest, och det visar om behandlingen lyckats eller inte. Om det inte blivit en graviditet kommer ofta mensblödningen redan innan testdagen. Men det är ändå viktigt att ta sitt graviditetstest på testdagen för att vara säker. Blödningar kan ibland uppstå trots att det finns en graviditet. När testet är taget meddelas resultatet till kliniken och samtal eller besök planeras in till ansvarig läkare. Vid positivt test bokas ett ultraljud in i sjunde eller åttonde graviditetsveckan.